急性心肌梗死合并室间隔穿孔的临床特征及短期预后分析

摘要

目的 观察急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者的临床特征及分析影响短期预后的相关因素。方法 纳入空军军医大学第一附属医院2010年1月～2023年6月因急性心肌梗死合并室间隔穿孔住院患者87例，根据不同标准将研究对象划分为好转组（n=46）与死亡组(n=41)或药物保守组（n=70）与手术干预组(n=17)。对其临床资料进行回顾性分析，对比院内生存组及死亡组，分析影响短期预后的因素。结果 与好转组比较，死亡组男性比例低（P<0.05）、吸烟史比例低（P<0.05）、穿孔大小数值低（P<0.05）、谷草转氨酶数值高（P<0.01）、谷丙转氨酶数值高（P<0.05）、肌酐数值高（P<0.05）、肌钙蛋白I数值高（P<0.01）、NT-proBNP数值高（P<0.05）、住院时间长（P<0.01）、合并心源性休克比例高（P<0.01），且外科手术比例低（P<0.05）。手术干预组与药物保守组比较，明显改善短期预后情况：好转率高，死亡率低，两组比较有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示心源性休克是VSR患者发生短期内死亡的独立危险因素。结论 急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者多数预后不良，女性、多脏器功能衰竭者死亡率高。心源性休克是VSR患者发生短期内死亡的独立危险因素，适时选择手术能改善短期预后。

关键词

室间隔穿孔 / 急性心肌梗死 / 预后