冠心病患者PCI术后5年再入院ISR发生危险因素分析

摘要

目的 研究冠心病患者接受冠状动脉支架植入术后5年再入院患者发生支架内再狭窄（ISR）的危险因素。方法 以2016年1月～2017年12月在火箭军特色医学中心首次接受药物洗脱支架植入术并于术后5年再次在中心接受冠状动脉造影的103例冠心病患者作为研究对象。根据冠状动脉造影结果，将他们分为支架内再狭窄（ISR）组（n=49）和非ISR组（n=54）。采用单因素分析比较两组之间的相关临床数据，并对具有统计学意义的有关因素进行Logistic回归分析。结果 ISR组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）(P<0.05)、糖化血红蛋白（P<0.05）、D-二聚体水平（P<0.01）高于非ISR组，ISR组冠心病家族史比率、术后吸烟比率高于非ISR组（均P<0.05）。运用ROC曲线分析各因素对PCI术后ISR发生的预测价值，结果提示LDL-C在预测ISR存在时的ROC曲线下面积为0.943(P<0.01)，最佳临界值为2.34 mmol/L，灵敏度为85.7%，特异度为94.4%;D-二聚体的ROC曲线下面积为0.778(P<0.01)，最佳临界值为0.49μg/L，灵敏度为63.3%，特异度为85.2%；糖化血红蛋白的ROC曲线下面积为0.702(P<0.01)，最佳临界值为7.45%，灵敏度为51.0%，特异度为98.1%。冠心病家族史的ROC曲线下面积为0.599(P=0.082)，术后吸烟的ROC曲线下面积为0.716(P<0.01)。结论 LDL-C、D-二聚体和糖化血红蛋白水平、冠心病家族史和术后吸烟是ISR的独立危险因素。

关键词

冠心病 / 经皮冠状动脉介入 / 支架内再狭窄 / 糖化血红蛋白 / 冠心病家族史 / 低密度脂蛋白胆固醇