三项指标与老年急性STEMI患者介入术后无复流的相关性研究

摘要

目的 探讨入院休克指数（shock index, SI）、入院血糖(admission plasma glucose, APG)和同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)与老年急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后无复流的相关性。方法 分析行急诊PCI术379例老年急性STEMI患者的临床资料，根据PCI术后TIMI血流分为无复流组（n=71）和正常血流组(n=308)。比较两组患者的临床资料、造影及介入情况。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析老年急性STEMI患者行急诊PCI术后出现无复流的独立危险因素，利用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线评估老年急性STEMI患者行急诊PCI术后发生无复流的预测效能。结果 与正常血流组比较，无复流组患者入院心率、SI高于正常血流组，收缩压、舒张压低于正常血流组，均P<0.01。白细胞计数（white blood cell,WBC）升高（P<0.05），中性粒细胞绝对值（neutrophil absolute count, NEUT）升高（P<0.05），红细胞计数（red bloodcell,RBC）降低（P<0.01），红细胞平均体积（meanredcellvolume,MCV）降低（P<0.01），血红蛋白（hemoglobin, HGB）降低（P<0.05）,C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）升高（P<0.05）,APG升高（P<0.05），尿素(serum urea nitrogen, UREA)升高（P<0.05）,HCY升高（P<0.01）,D-二聚体(D-Dimer,D-D)升高（P<0.01）多因素Logistic回归分析表示SI、APG、HCY是老年急性STEMI患者急诊PCI术后发生无复流的独立危险因素。ROC曲线分析显示SI+APG+HCY对老年STEMI患者行PCI术后发生无复流的预测价值优于SI、APG、HCY、SI+APG、SI+HCY、APG+HCY，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 SI、APG和HCY是老年急性STEMI患者行急诊PCI术后发生无复流的独立危险因素，且SI+APG+HCY对其有较好的预测价值。

关键词

休克指数 / 入院血糖 / 同型半胱氨酸 / STEMI / PCI / 无复流