小剂量替罗非班对行PPCI的STEMI患者住院结局的影响

摘要

目的 分析接受直接冠脉介入治疗（PPCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠脉内应用联合静脉输注小剂量替罗非班对住院结局的影响。方法 纳入2016年9月～2022年12月行PPCI的STEMI患者（n=748），根据替罗非班替使用情况分为替罗非班使用组（观察组，n=284）和非替罗非班使用组（对照组，n=464）。使用逆概率加权和1∶1贪婪匹配平衡两组患者的基线协变量并比较两组患者的死亡率。使用Logistic回归分析替罗非班对住院生存结局的影响。结果 加权前与对照组比较，观察组倾向评分高（P<0.01），高脂血症史比例低（P<0.01），外周动脉疾病史比例高（P<0.05），他汀、β受体阻滞剂、ACEI及ARB使用比例高（均P<0.01），两组患者基线特征经过逆概率加权后，达到组间平衡。介入资料及生存结局加权前与对照组比较，观察组倾向评分高（P<0.01）,LAD罪犯血管比例高（P<0.05）、LCX罪犯血管比例低（P<0.05）、IABP比例高（P<0.01）、TIMI血流<3级比例高（P<0.01）、室性心动过速与心室颤动比例高（均P<0.05）。在住院期间，观察组19例（6.7%）患者死亡，对照组14例（3.0%）患者死亡，逆概率加权前，Logistic回归分析显示替罗非班增加院内死亡风险（OR=2.305,95%CI:1.137～4.673, P<0.05）；逆概率加权后，Logistic回归分析显示替罗非班对住院结局无明显影响（OR=1.438,95%CI:0.653～3.168,P>0.05）。贪婪匹配后，Logistic回归分析也显示替罗非班应用对住院结局无明显影响（OR=1.265,95%CI:0.412～3.888,P>0.05），与逆概率加权分析结果一致。结论 对行PPCI的急性STEMI患者，给予冠脉内应用联合静脉输注小剂量替罗非班，对患者住院结局无显著影响。

关键词

ST段抬高型心肌梗死 / 直接经皮冠状动脉介入治疗 / 替罗非班 / 住院结局