心脏MR特征追踪技术定量评估肺动脉高压患者右心室心肌应变的可行性研究

摘要

目的评价心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术用于定量评估肺动脉高压（PH）患者右心室（RV）心肌应变的可行性。方法对22例PH患者和20例健康受试者进行CMR检查。通过CVI42软件测量RV对右心室整体（Global）、基底部（Basal）、中间部（Mid）、心尖部（Apical）的心肌应变指标，包括纵向应变（LS）、周向应变（CS）和径向应变（RS）。对两组RV心肌应变参数的差异进行统计分析，包括右心室射血分数（RVEF）、右心室舒张末期容积（RVEDV/BSA）、右心室收缩末期容积（RVESV/BSA）、每搏输出量（SV/BSA）、舒张期心肌质量（Diastolic MyoMass/BSA）、收缩期心肌质量（Systolic MyoMass/BSA），同时进行受试者操作特征（ROC）分析，以评估所有应变参数的临床诊断效能。结果与对照组比较，PH组RVEF、SV/BSA均降低；RVEDV/BSA、RVESV/BSA、Diastolic MyoMass/BSA、Systolic MyoMass/BSA均升高（均P<0.01）。PH组RS_Basal、RS_Mid l、RS_Global均降低（均P<0.01）,CS_Mid、CS_Global绝对值均降低（均P<0.05）,CS_Apical、LS_Mid、LS_Apical和LS_Global绝对值均降低（均P<0.01）;ROC曲线分析显示RS_Global、CS_Global、LS_Global、RS_Basal、RS_Mid、CS_Mid、CS_Apical、LS_Mid、LS_Apical是PH患者的预测因子，而LS_Apical有最大的诊断效能（截断值=-15.15%,AUC=0.92，灵敏度=0.773，特异度=0.95）。结论RV心肌应变参数有可能预测PH患者的早期RV功能障碍，并且可以反映PH患者的进展。

关键词

肺动脉高压 / 心脏磁共振 / 特征追踪 / 心肌应变 / 右室心功能不全