定量碎裂QRS波对扩张型心肌病患者主要心血管事件预测价值

摘要

目的 探讨定量碎裂QRS波在扩张型心肌病患者主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 共分析扩张型心肌病住院患者345例，根据碎裂QRS波分布导联数量分为三组:无fQRS组（n=180）、SfQRS组(n=88)和MfQRS组(n=77)，电话随访终点事件并分析，主要终点是MACE，包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中及VT/VF，次要终点为心衰再入院。结果 与NonfQRS组比较，SfQRS组、MfQR组的BNP均增加（均P<0.01），且MfQR组高于SfQRS组（P<0.01）。与NonfQRS组比较，SfQRS组、MfQRS组的Q-fQRS均增高（均P<0.01），且MfQR组高于SfQRS组（P<0.01）；与NonfQRS组和SfQRS组比较，MfQRS组的LAD均增高（均P<0.01），但NonfQRS组和SfQRS组之间无统计学差异；MfQRS组的LVEDD、LVESD均增高（均P<0.01），且MfQR组高于SfQRS组（P<0.01）;MfQRS组的LVEF、LVFS均降低（均P<0.01），且MfQR组低于SfQRS组（P<0.01）。在随访期为27(21,31)个月中，92例患者发生MACE，其中MfQRS组发生MACE概率、全因死亡发生率、VT/VF发生率和心衰再入院发生率明显高于（均P<0.01）NonfQRS组和SfQRS组，后2组无统计学差异；多变量COX回归分析，MfQRS是MACE、全因死亡、VT/VF、心衰再入院的重要预测因子。在ROC分析中，Q-fQRS AUC为0.746，灵敏度为61.9%，特异度为80.5%；碎裂导联数AUC为0.707，灵敏度为68.1%，特异度为63.2%,QfQRS是扩张型心肌病发生MACE的独立预测因子。结论 多碎裂QRS波与DCM患者MACE事件相关，定量碎裂QRS波是扩张型心肌病发生MACE的独立预测因子。

关键词

扩张型心肌病 / MACE / 全因死亡 / 定量碎裂QRS波

基金资助

国家自然科学基金项目（81873513,81600574,30871042）; 陕西省科学技术研究发展计划重点项目（2018ZDXM-SF-049）