急性A型主动脉夹层术前急性缺血性脑卒中的危险因素分析及列线图构建

摘要

目的 分析急性A型主动脉夹层(Acute Type A Aortic Dissection,ATAAD)患者术前发生急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)的危险因素，并建立预测其发生风险的列线图。方法 收集2020年3月～2021年4月期间经临床确诊为ATAAD的312例患者。根据是否存在术前急性缺血性脑卒中分为两组，并收集患者可能有AIS有关的影响因素，包括临床资料和影像学资料，采用单因素和多因素logistic回归分析来筛选与术前AIS相关的预测因素，建立列线图模型。结果 入组312例患者中术前114例出现AIS(36.5%)，通过Logistic回归分析发现年龄(P<0.05)、晕厥(P<0.05)、D-二聚体(P<0.01)、主动脉中重度关闭不全(P<0.05)、升主动脉真腔直径比<0.33(P<0.05)、颈总动脉夹层(P<0.05)是急性缺血性脑卒中发生的独立危险因素。基于多因素回归结果构建列线图，ROC曲线结果显示该列线图模型预测急性A型主动脉夹层术前发生急性缺血性脑卒中的曲线下面积为0.80(95%CI:0.75～0.85)。校准曲线显示观测值与预测值拟合度较好。结论 年龄、晕厥、D-二聚体、主动脉中重度关闭不全、升主动脉真腔直径比<0.33、颈总动脉夹层是ATAAD患者术前发生AIS的独立危险因素，列线图对ATAAD患者术前发生AIS预测具有良好的鉴别和校正能力。

关键词

急性A型主动脉夹层 / 急性缺血性脑卒中 / 列线图