急诊PCI术中小剂量替奈普酶+替罗非班IRA靶向给药对高血栓负荷STEMI临床疗效

摘要

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术中小剂量替奈普酶+替罗非班梗死相关动脉（IRA）靶向给药对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）临床疗效。方法 选取2023年4月～2024年2月120例在我院行急诊PCI的急性STEMI患者，按随机数字表法将其分为对照组[替奈普酶（TNK-tPA）组，n=60]和观察组（TNK-tPA+替罗非班组，n=60），观察两组患者术后即刻TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、心肌坏死指标的血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度、心肌再灌注损伤指标的血清内皮素1(ET-1)、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度、反应早期心功能变化的血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度和左心室射血分数（LVEF）。结果 与对照组比较，观察组术后即刻TIMI血流分级中3级占比明显高于对照组（P<0.05）,PCI术后即刻TMPG3级占比明显高于对照组（P<0.05）;PCI术后可见观察组的CK(P<0.01)、CK-MB(P<0.05),LDH(P<0.05)、TNF-α(P<0.01)、ET-1(P<0.01)和hs-CRP(P<0.01)峰值浓度低于对照组。两组患者术后24 h血浆NT-prBNP浓度和LVEF值比较差异无统计学意义，术后1个月后进行随访，观察组LVEF值高于对照组（P<0.01），也高于同组术后24 h(P<0.01)；观察组血浆NT-proBNP浓度低于对照组(P<0.01)，也低于同组术后24 h(P<0.01)；两组出血发生情况比较，观察组和对照组出血例数分别为3例（5.00%）和4例（6.67%），两组比较差异无统计学意义。结论 PCI术中小剂量TNK-tPA联合替罗非班IRA靶向给药可及时恢复STEMI患者血流量，增加血液灌注，减少心肌损伤，有利于心功能恢复，具有较好的临床效果。

关键词

经皮冠状动脉介入 / 替奈普酶 / 替罗非班 / ST段抬高型心肌梗死