右侧小切口径路治疗儿童右室双腔心单中心临床经验及随访

摘要

目的 结合随访研究探讨右侧小切口径路直视手术治疗儿童右室双腔心的术式、安全性、优势与不足。方法 回顾分析本中心右室双腔心手术资料，收集2015年1月～2021年1月符合纳入标准的患儿共60例，对比右侧小切口径路（研究组，n=28）与胸骨正中切口径路（对照组，n=32）的术后临床指标和随访结果。结果 两组患儿在性别、年龄、体质量、跨狭窄处收缩压差、VSD直径等关键指标上无显著差异，术前心电图检查，绝大多数患儿（60例中的56例）存在右心室高电压现象，但2组间无统计学差异。与对照组比较，研究组患儿升主动脉阻断时间稍长（P<0.01），但红细胞输注量少、机械通气时间短、术后24 h引流量少、ICU住院时间短、总住院时间短，均显著优于对照组（均P<0.01）。术后第3年采用儿科生活质量调查表（Version 4.0）评估患儿情感功能，与对照组比较，研究组情感功能异常评分更低（P<0.01），但身高、体质量等生长发育指标无统计学差异。随访中无失访病例，研究组无胸廓畸形病例，对照组发生2例鸡胸病例，1例漏斗胸病例。结论 经右侧小切口径路直视手术治疗儿童右室双腔心，术式安全有效，创伤小且美观，有助于减少远期胸廓畸形及情感功能异常等并发症。

关键词

右侧小切口 / 儿童 / 右室双腔心 / 先天性心脏病 / 胸廓畸形 / 情感功能