二维斑点追踪评估子痫产前、产后心血管功能变化

摘要

目的 应用超声二维斑点追踪技术（2D-STE）评估子痫前期（PE）患者产前及产后心血管应变功能的变化规律及其相关性。方法 回顾性分析2020年11月～2022年12月就诊的30例PE孕妇（PE组）和33例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料。采用Esaote Mylab twice超声诊断仪测量两组产前及产后的左心房、左心室及颈总动脉应变参数，并进行相关性分析。结果 与正常妊娠组比较，子痫前期组孕妇收缩压（P<0.05）、舒张压（P<0.01）以及平均动脉压（P<0.01）均明显升高；产前与正常妊娠组比较产前子痫前期患者左房容积指数显著增加（P<0.05）；颈总动脉血管径向应变率（RAD-SR）显著降低（P<0.01）。产后与正常妊娠组比较，产后子痫前期患者左房应变泵功能显著增加（P<0.01），左房应变通道功能显著降低（P<0.01）；而子痫前期患者的左房容积指数和血管径向应变率较正常妊娠组无明显统计学差别。产前正常妊娠组与产后正常妊娠组比较左房应变泵功能显著降低（P<0.01），左室整体长轴应变及应变率显著增加（均P<0.01）；产前子痫前期组与产后子痫前期组比较左室整体长轴应变、应变率及颈总动脉径向应变率显著增加（均P<0.01）；相关性分析显示产前PE组左房应变储备功能、通道功能与左室整体长轴应变（GLS）呈负相关（r=-0.417，-0.398），与颈总动脉外膜环向应变（EP-CS）呈正相关（r=0.420,0.411）；产后左房应变储备功能、泵功能与左室整体长轴应变率（GLSR）呈正相关（r=0.637,0.584）,GLS与颈总动脉内膜环向应变（EN-CS）及应变率（EN-CSR）呈负相关（r=-0.638，-0.641）,GLSR与颈总动脉血管内膜环向应变率（EN-CSR）及血管外膜环向应变率（EP-CSR）呈正相关（r=0.628,0.671），均P<0.05。结论 超声二维斑点追踪技术能够敏感反应子痫前期患者产前、产后心血管结构和功能变化及其相关性，对于子痫前期患者产后心血管结构和功能转归的评价具有重要临床应用价值。

关键词

二维斑点追踪技术 / 子痫前期 / 左心房 / 左心室 / 颈总动脉 / 应变