心肺运动试验联合冠状动脉CTA诊断极深型心肌桥致心肌缺血1例

摘要

<正>1临床资料患者男性，53岁，主因间断胸闷2.5年，加重半月于2023年12月21日入院。患者于2.5年前开始间断于快走、饮酒及情绪波动后出现胸闷，呈憋闷感，位于心前区，范围约拳头大小，向左上肢放射，持续几min缓解；2年前行冠状动脉造影提示前降支未见狭窄及“挤奶现象”（见图1）。此后间断于剧烈活动时发作胸闷，性质及部位同前，休息缓解；半月前天气转冷，活动性胸闷发作频繁，遂入院。既往“2型糖尿病”3年，血糖控制达标。入院查体：T 36.4℃，P 94次/min,R 18次/分，BP 120/71 mmHg（1mmHg=0.133kPa）,BMI 25 kg/m²，双肺呼吸音清，心界不大，心率94次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院诊断：1.冠心病恶化劳力型心绞痛2.2型糖尿病。入院后查心电图：窦性心律，Ⅰ、aVL、V2-V4导联T波倒置；超声心动图未见心室壁增厚；冠状动脉CTA提示左前降支中段局部走行于心肌内，心肌桥（myocardial bridging MB）厚度约0.58 cm，壁冠状动脉长度约4.51 cm（见图2）。

关键词

心肌桥 / 心肺运动试验 / 心肌缺血