老年心脏病合并衰弱患者的运动耐量评估及与心脏功能的关系：一项前瞻性研究

摘要

目的 探讨衰弱状态对老年心脏病患者的运动耐量及心脏功能的影响，评估老年心脏病合并衰弱患者的运动耐量情况及其与心脏功能的关系。方法 本研究纳入2021年1月～2023年5月在本院老年病科和心内科接受治疗的208例心脏病患者进行前瞻性研究。所有受试者均接受了基线数据的采集。衰弱状态使用Fried衰弱表型进行评估，并根据评分将患者分为衰弱组和非衰弱组。运动耐量通过6分钟步行距离（6MWD）和最大摄氧量（VO2max）进行测量，心脏功能通过超声心动图（LVEF、LVEDd、LVESd）和血清B型脑钠肽（BNP）水平进行评估。采用Logistic回归分析探讨衰弱状态与运动耐量和心脏功能的关系，经pearson相关分析分析老年心脏病合并衰弱患者的运动耐量与心脏功能的关系。结果 ：与非衰弱组比较，衰弱组衰弱评分高（P<0.01）、白细胞计数高（P<0.05）、中性粒细胞计数高（P<0.01）、淋巴细胞计数低（P<0.05）、单核细胞计数高（P<0.01）、中性粒/淋巴细胞比值高（P<0.01）。运动耐量检测结果显示，衰弱组的运动耐量指标6MWD较非衰弱组短，VO2max较非衰弱组小（均P<0.01）；心脏功能检测结果显示，衰弱组的LVEF显著低于非衰弱组（P<0.01），衰弱组的LVEDd(P<0.05)、LVESd(P<0.05)、血清BNP(P<0.01)显著高于非衰弱组（P<0.05）;Logistic回归分析显示，心脏功能(LVEF减少)和运动耐量的减退（LVEF下降，LVEDd、LVESd、BNP升高，6MWD减小、VO2max降低）是衰弱风险增加的影响因素；Pearson相关性结果显示，6MWD与LVEDd、LVESd、BNP呈负相关关系（均P<0.05），与LVEF呈正相关关系（P<0.05）;VO2max与LVEDd、LVESd、BNP呈负相关关系（均P<0.05），与LVEF呈正相关关系（P<0.05）。结论 老年心脏病合并衰弱患者的运动耐量显著降低，与心脏功能密切相关。LVEF、6MWD和VO2max可作为衰弱状态的独立危险因子，为临床上评估衰弱风险和制定治疗策略提供了重要依据。

关键词

老年 / 心脏病 / 衰弱综合征 / 运动耐量 / 心脏功能