脊髓损伤患者膀胱管理的影响因素

摘要

目的 探讨影响脊髓损伤患者膀胱管理方式选择及效果的关键因素，为优化个体化膀胱管理策略提供参考。方法 回顾性分析2013年1月1日—2022年12月31日空军军医大学唐都医院诊治的78例脊髓损伤继发神经源性膀胱患者的临床资料及随访资料。分析不同损伤分级间膀胱管理方式分布情况，采用Bowker对称性检验评估患者出院时膀胱管理方式与随访终点膀胱管理方式间的差异，采用多元线性回归分析膀胱管理效果的影响因素，绘制Kaplan-Meier生存曲线计算膀胱管理方式改变中位时间。结果 78例患者出院时膀胱管理方式自行排尿9例、间歇导尿19例、反射性排尿22例、长期置管26例、使用集尿器2例；随访终点的膀胱管理方式转变为自行排尿15例、间歇导尿8例、反射性排尿34例、长期置管14例、使用集尿器7例。患者出院时和随访终点选择的膀胱管理方式存在显著差异（χ²=21.43,P=0.018）。多元线性回归分析结果显示，与损伤分级A相比，损伤分级D的神经源性膀胱症状评分（NBSS）显著下降8.60分（P=0.026）。膀胱管理方式改变的中位时间为7.93（95%CI:5.44～9.44）个月，约50%患者在出院后8个月内发生膀胱管理方式变化。结论 脊髓损伤继发神经源性膀胱患者的膀胱管理方式在出院后发生显著变化，损伤分级是影响膀胱管理效果的关键因素，损伤分级越高，膀胱管理效果越差。

关键词

脊髓损伤 / 神经源性膀胱 / 膀胱管理方式 / 清洁间歇导尿