非肌层浸润性膀胱癌患者首次经尿道膀胱肿瘤电切术后两年内复发的影响因素分析及风险预测

摘要

目的 分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后两年肿瘤复发的危险因素，并建立风险预测模型，以帮助临床优化对NMIBC患者的监测及管理。方法 回顾性分析2020年1月—2022年10月于新疆医科大学第一附属医院泌尿外科首次确诊NMIBC并行TURBT的174例患者的临床资料，根据术后随访两年是否复发分为复发组(74例)和未复发组(100例)。采用单因素和多因素logistic回归分析，筛选出NMIBC患者行TURBT后两年内肿瘤复发的危险因素，并建立列线图，绘制校准曲线，再使用受试者工作特征曲线进行模型验证。结果 174例患者中有74例(42.53%)TURBT后两年复发。多因素logistic回归分析结果显示，高BMI、肿瘤低分化、多发肿瘤、肿瘤直径>3 cm是NMIBC患者TURBT后两年内复发的危险因素(P<0.05,OR≥1),术后即刻膀胱内灌注治疗为复发的保护因素(P<0.05)。基于以上指标建立列线图模型，C-index为0.893(95%CI:0.851～0.938),受试者工作特征曲线下面积为0.894(95%CI:0.847～0.941)。验证预测模型的灵敏度为82.4%,特异度为83.0%。结论 基于BMI、肿瘤分期、分级、数量、直径以及术后即刻膀胱内灌注化疗建立的预测模型拟合度良好，可以为NMIBC患者行TURBT后两年内肿瘤复发的风险预测提供参考。

关键词

非肌层浸润性膀胱癌 / 经尿道膀胱肿瘤电切术 / 复发因素 / 风险预测模型