精索内静脉-大隐静脉分流术治疗胡桃夹综合征继发左侧精索静脉曲张：8例初步探索

摘要

目的 评估在腹股沟皮下环行左侧精索静脉-大隐静脉的分流手术治疗胡桃夹综合征（NCS）继发左侧精索静脉曲张（VC）的疗效。方法 报告并分析2020年2月—2023年2月于联勤保障部队第940医院泌尿外科确诊的NCS继发左侧VC的8例患者的资料，通过术前彩超详细评估精索静脉和大隐静脉的血管状况，对经过严格筛选的患者实施精索静脉-大隐静脉分流术，比较患者术前术后临床症状以及肾静脉血流动力学变化。结果 患者中位年龄23.5（18～33）岁。术后所有患者运动后阴囊疼痛以及腰背部疼痛评分明显下降，其中7例患者阴囊疼痛评分降为0分。运动后尿蛋白定量术前为352.8（54.4～687.3） mg,术后6个月随访尿蛋白定量为125.5（25.9～255.1） mg。术前3例尿潜血阳性患者，术后随访均未检出尿潜血。左肾静脉狭窄处术前血流峰值（PV₂）74.4（48.7～117.6） cm/s,下降至术后45.1（25.5～61.2） cm/s。6个月随访期内，8例患者VC均未复发。术后复查吻合口血流通畅，未见血管吻合口闭锁或血栓形成。结论 对于NCS继发VC的患者，可根据血管直径制定个体化的治疗方案。在经严格筛选的患者群体中，精索静脉-大隐静脉分流术在治疗NCS继发VC方面安全可行，能够有效减轻肾静脉淤血症状且没有明显并发症。

关键词

胡桃夹综合征 / 分流术 / 精索静脉曲张 / 大隐静脉

基金资助

兰州市青年科技人才创新项目(No.2024-QN-127); 军队计生专项科研课题项目(No.21JSZ13)