基于SEER数据库分析检查淋巴结数及阳性淋巴结比率用于前列腺癌患者生存预后评估的价值

摘要

目的 基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库分析检查淋巴结数(ELN)及阳性淋巴结比率(LNR)预测前列腺癌(PCa)患者5年、10年总生存期(OS)和肿瘤特异性生存期(CSS)的价值，以期为PCa患者的临床诊疗提供参考。方法 分析在SEER数据库中筛选出的2010—2020年PCa患者的资料。应用R 4.3.0软件将1842例PCa患者按照7∶3的比例随机分配到训练集(n=1290)和验证集(n=552)。调整多因素Cox比例风险回归模型中差异有统计学意义的因素，绘制限制性立方样条图(RCS),确定ELN和LNR的最佳截断值，用受限平均生存时间(RMST)分析PCa患者5年和10年的OS、CSS。结果 多因素Cox分析显示，ELN每增加1个单位，PCa患者死亡的风险降低2.9%,肿瘤特异性死亡的风险降低3.1%;LNR增加1个单位，PCa患者死亡的风险增加481.4%,肿瘤特异性死亡的风险增加667.5%。ELN与PCa患者死亡风险和肿瘤特异性死亡的风险均呈非线性关系(非线性检验P<0.001),LNR与PCa患者死亡风险和肿瘤特异性死亡的风险则均呈线性关系(非线性检验P>0.05)。RMST结果显示，评估PCa患者OS的最佳ELN范围为12～29,评估CSS的最佳ELN范围为12～25,LNR均>0.152提示预后不良。结论 明确ELN、LNR范围对于PCa的临床精准化诊疗有一定参考价值。

关键词

前列腺癌 / 检查淋巴结数 / 阳性淋巴结比率 / 总生存期 / 肿瘤特异性生存期