机器人辅助改良Y型原位新膀胱术的疗效和安全性

摘要

目的 探讨本中心改良术式机器人辅助改良Y型原位新膀胱术的疗效和安全性，为探索手术技巧和提高膀胱癌手术治疗水平提供参考。方法 回顾性分析2020年2月—2022年8月在东南大学附属中大医院泌尿外科接受机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术、淋巴结清扫和改良Y型回肠原位新膀胱术的44例患者的临床资料，对手术体位、Trocar位置、关键手术步骤、患者围手术期情况、术后并发症、术后1年的新膀胱体积、最大尿流率、残余尿量、肾功能和随访期间的尿控功能进行报告与分析。结果 44例患者手术均顺利完成，手术时间(314.32±51.02)min,改良Y型回肠原位新膀胱术时间(103.52±9.56)min,术中出血量(128.18±57.27)mL;术后恢复液体摄入时间(4.16±0.86)d,术后(14.02±3.20)d拔出输尿管支架和导尿管，拔出导尿管后1～2 d出院。15例患者发生Clavien-DindoⅡ级并发症，2例患者发生Ⅲ级并发症。患者平均随访时间(20.77±5.90)个月，随访期间发现1例患者排尿困难、2例泌尿道结石、2例不完全肠梗阻。术后新膀胱容量(195.75±15.51)mL,最大尿流率(20.30±2.05)mL/s,残余尿量(19.86±13.80)mL,血清肌酐(81.98±25.97)μmol/L。术后3个月患者日间和夜间尿失禁的发生率分别为20.45%和29.55%,术后6个月分别是11.36%和18.18%,术后12个月分别为4.55%和9.09%。结论 机器人辅助改良Y型回肠原位新膀胱术具有良好的疗效及安全性，术后并发症发生率较低，可进一步在临床应用。

关键词

膀胱癌 / 机器人辅助腹腔镜 / 根治性膀胱切除术 / 改良Y型回肠原位新膀胱术 / 尿流改道