CTU、增强MRI和CEUS在肾占位病变定性诊断中准确率的多维度分析

摘要

目的 多维度比较分析计算机体层成像尿路造影(CTU)、增强磁共振成像(MRI)及超声造影(CEUS)在肾占位性病变中定性诊断的准确率。方法 回顾性分析2019年1月—2024年5月武汉大学中南医院泌尿外科经手术病理证实的542例肾占位性病变患者的资料，结合患者临床及病理资料对其CTU、增强MRI及CEUS的检查结果进行分层多维度对比分析。结果 3项检查诊断肾占位性病变的准确率分别为CTU 84.50%、增强MRI 83.14%、CEUS 86.14%。同时行3项检查的161例患者中，CEUS对肾占位性病变定性诊断的准确率显著优于CTU(84.16%vs. 77.02%,P=0.018),而CTU或CEUS与增强MRI(79.81%)间定性诊断准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析发现，对于≤4 cm肾占位性病变的定性诊断，CEUS与CTU的准确率均为79.55%、增强MRI为76.14%,差异无统计学意义(P>0.05);对>4 cm肾占位性病变的定性诊断，CEUS准确率为89.73%、增强MRI为84.25%、CTU为73.97%,CEUS和增强MRI的准确率明显优于CTU(P<0.05);对于透明细胞癌及良性肾占位的定性诊断，3项检查准确率之间的差异无统计学意义(P>0.05);CEUS对于非透明细胞癌定性诊断的准确率为83.87%、增强MRI为74.19%、CTU为56.45%,增强MRI和CEUS的诊断准确率显著大于CTU(P<0.05)。结论 3项检查方法对于肾占位性病变的诊断均具有重要的临床价值，临床上应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。CEUS和增强MRI对于肾占位性病变定性诊断的准确率高于CTU,特别是在诊断直径较大的肾占位性病变及非透明细胞癌时。

关键词

计算机体层成像尿路造影 / 增强磁共振成像 / 超声造影 / 肾占位性病变 / 定性诊断