局部麻醉下输尿管软镜碎石术围手术期管理的研究进展

摘要

全身麻醉(GA)下输尿管软镜碎石术(FURL)在肾结石及输尿管上段结石的治疗中占据着重要地位，但部分患者无法耐受GA。局部麻醉(LA)因其安全性及有效性，近年来在临床上已逐渐成为GA的可行替代方式，也是部分≤20 mm、结石脆性较高、计算机断层扫描值较低、配合度较高人群的可选麻醉方式。术前完善相关检查、评估患者状态、进行抗感染预防，以及留置输尿管支架对LA下FURL的成功实施具有重要意义。术中需根据患者的具体情况灵活选择截石位、剪刀位、俯卧分腿位等体位，使用LA药物控制患者的生理疼痛、缓解心理焦虑，关注并调控患者的呼吸状态，同时选用合适的输尿管镜及镜鞘，为手术的成功实施与安全保驾护航。本文对LA下FURL围手术期管理进行了简要总结，为临床提供参考。

关键词

泌尿系结石 / 输尿管软镜碎石术 / 局部麻醉 / 全身麻醉 / 围手术期管理 / 快速康复理念 / 视觉模拟评分 / 高危患者 / 结石清除率