保留肾单位手术治疗肾窦血管平滑肌脂肪瘤的经验总结

摘要

目的 分析保留肾单位手术(NSS)治疗肾窦血管平滑肌脂肪瘤(AML)的疗效，并总结手术经验。方法 回顾性分析2014年9月—2022年2月北京大学第三医院泌尿外科收治的10例成功行NSS治疗的肾窦AML患者的临床和随访资料。结果 10例患者中男性1例、女性9例，平均肿瘤直径(5.7±2.8)cm。RENAL评分8分1例、9分3例、10分4例、11分2例。3例行后腹腔镜肾部分切除术、3例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术、4例行经腹入路开放肾部分切除术，手术均获成功，中位手术时间225(97～340)min、中位热缺血时间30.5(5～43)min,患者4和7同时阻断肾静脉，静脉阻断时间分别为18 min和29 min。中位术中出血量200(10～600)mL,所有患者均未输血。术后血红蛋白水平和术前相比差异有统计学意义[113(94～130)g/L vs.136(95～150)g/L,P=0.041];术后血肌酐水平与术前相比差异无统计学意义[58(35～89)μmol/L vs.62(39～77)μmol/L,P=0.722]。1例(患者2)患者术后发生淋巴漏(Clavien-DindoⅠ级),经保守治疗后自愈。1例(患者1)患者随访99个月发现肿瘤复发，其余9例无瘤生存，肾功能良好。结论 NSS是肾窦AML的有效治疗方式，完整切除是其中关键，但仍可能复发，因此建议长期严密随访。

关键词

肾肿瘤 / 血管平滑肌脂肪瘤 / 肾窦 / 保留肾单位手术