血脂代谢异常和肥胖患者发生高危前列腺癌的风险可能更高

摘要

目的 探讨血脂代谢异常和肥胖因素是否影响高危前列腺癌的发生，旨在为前列腺癌的防治提供参考。方法 回顾性分析石河子大学第二附属医院(新疆生产建设兵团医院)泌尿外科2016年6月—2022年6月收治的175例前列腺癌患者的临床资料，其中高危前列腺癌组122例，非高危前列腺癌组53例。采用logistic回归分析影响高危前列腺癌发生的独立危险因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估年龄、胆固醇、身体质量指数(BMI)、前列腺特异性抗原(PSA)等风险因素对高危前列腺癌发生的预测价值及最佳截断值。采用Spearman分析Gleason评分与不同风险因素间的相关性。结果 高危前列腺癌组的年龄、BMI、胆固醇水平、PSA水平、肥胖(BIM≥25)及高胆固醇占比均高于非高危前列腺癌组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.097,95%CI:1.005～1.198,P=0.039)、肥胖(OR=4.459,95%CI:1.305～15.239,P=0.017)、PSA(OR=1.170,95%CI:1.069～1.280,P=0.001)、高胆固醇(OR=5.544,95%CI:1.304～23.577,P=0.020)是高危前列腺癌发生的危险因素。ROC曲线显示年龄、胆固醇、BMI、PSA最佳截断值分别为74.50岁(AUC:0.748,95%CI:0.678～0.818)、3.70 mmol/L(AUC:0.800,95%CI:0.731～0.870)、24.97(AUC:0.621,95%CI:0.532～0.711)、18.67 ng/mL(AUC:0.864,95%CI:0.813～0.916),且年龄、胆固醇、BMI、PSA 4项指标联合预测高危前列腺癌的价值最高(AUC:0.931,95%CI:0.895～0.967)。Spearman分析发现前列腺癌患者的年龄(r=0.464,P<0.001)、BMI(r=0.222,P=0.003)、胆固醇(r=0.501,P<0.001)、PSA(r=0.473,P<0.001)与Gleason评分呈正相关。结论 肥胖、年龄、PSA及胆固醇水平是高危前列腺癌发生的影响因素，且当患者的年龄≥74.50岁、胆固醇≥3.70 mmol/L、BMI≥24.97、PSA≥18.67 ng/mL时发生高危前列腺癌的可能性更高。

关键词

前列腺癌 / 肥胖 / 胆固醇 / 血脂代谢异常