双层面局部浸润麻醉下行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的麻醉效果

摘要

目的 比较双层面局部浸润麻醉(TPLA)与传统局部浸润麻醉(CLA)在经皮肾镜取石术(PCNL)中的麻醉效果，为临床选择适宜麻醉方式提供参考。方法 回顾性分析2013年1月—2023年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院接受局部浸润麻醉下PCNL治疗的345例肾或输尿管结石患者的资料。根据麻醉方式不同将患者分为CLA组(n=114)和TPLA组(n=231)。对比两组患者术中的疼痛视觉模拟评分(VAS)、结石清除率和手术并发症发生率等资料。结果 两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术中麻醉效果对比，在皮肾通道建立时，TPLA组较CLA组的VAS评分更低，差异有统计学意义[(3.2±0.5)分vs.(3.8±0.4)分，P=0.023];而在碎石时，两组的VAS评分差异无统计学意义[(3.3±0.5)分vs.(3.4±0.5)分，P=0.061]。两组的手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、术后住院时间、肾造瘘管拔除时间和DJ管留置时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 两种局部浸润麻醉下PCNL的止痛效果均较好，但相较于CLA,TPLA可以显著减少PCNL术中建立皮肾通道时患者的疼痛感。

关键词

局部浸润麻醉 / 双层面局部浸润麻醉 / 经皮肾镜取石术 / 肾结石 / 输尿管结石