初诊未治PSA≥20 ng/mL高度可疑前列腺癌患者临床特征的10年真实世界数据分析

摘要

目的 分析初诊未治前列腺特异性抗原(PSA)≥20 ng/mL高度可疑前列腺癌(PCa)患者的临床病理特征，以期为推进PCa的早期筛查工作提供参考。方法 回顾性分析2013年1月—2023年6月于天津医科大学第二医院泌尿外科就诊的初诊未治PSA≥20 ng/mL高度可疑PCa而进行前列腺穿刺活检患者的临床资料。评估患者的年龄、身体质量指数(BMI)、PSA水平、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)、国际泌尿学会评分(ISUP)等指标与高度可疑PCa转移情况和PSA分层的相关性。结果 本研究共纳入1778例PSA≥20 ng/mL高度可疑PCa患者进行前列腺穿刺活检。病理结果证实1465例(82.4%)患者为PCa,其中487例(33.2%,487/1465)患者为转移性PCa。近10年，因PSA≥20 ng/mL的高度可疑PCa而进行前列腺穿刺活检的患者数量和确诊PCa患者数量逐年增加，而转移性PCa患者占比持续维持在30%。相比于PSA 20～50 ng/mL组，PSA>50 ng/mL组的患者年龄更大、BMI更低、城市人口的占比更低、PSAD更高、PI-RADS评分及ISUP分组更高、特殊病理类型更多以及转移比例更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。转移性PCa中有46.8%(228/487)寡转移(转移灶≤5处),其中99.0%骨转移、4.1%区域外淋巴结转移、4.3%其他器官转移。结论 近10年，初诊未治PSA≥20 ng/mL高度可疑PCa患者的穿刺活检人数和新确诊PCa患者人数逐年增加，但是转移性PCa患者占比依然较高。因此，应积极推动高危可疑PCa患者的早期筛查工作。

关键词

前列腺癌 / 前列腺特异性抗原 / 局限性前列腺癌 / 转移性前列腺癌 / 早期筛查