术前输尿管镜检查对上尿路尿路上皮癌患者根治术后预后的影响

摘要

目的 探讨在根治性肾输尿管切除术(RNU)前行输尿管镜检查(URS)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响。方法 回顾性分析2003年5月—2019年6月于四川大学华西医院泌尿外科接受RNU治疗的712例UTUC患者的资料，根据术前是否行URS将712例患者分为URS组(187例)和非URS组(525例)。采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的总体生存期(OS)、肿瘤特异生存期(CSS)和无膀胱复发生存期(IVRFS),采用Cox比例风险模型进行相关风险评估，并采用亚组分析及交互作用检验进一步验证结果。结果 两组UTUC患者在身体质量指数、糖尿病史、手术方式、肾积水、肿瘤位置、肿瘤分级、淋巴结转移、淋巴血管侵犯、肿瘤直径方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，URS组患者的IVRFS显著劣于非URS组(P<0.001),这种差异在肾盂癌中更明显(P<0.001),两组患者的OS和CSS比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素回归结果显示术前行URS是RNU后膀胱复发的独立危险因素(HR=2.12,95%CI:1.34～3.36,P<0.001)。结论 UTUC患者RNU前行URS检查会增加术后膀胱复发率，但对OS和CSS没有影响。

关键词

上尿路尿路上皮癌 / 输尿管镜 / 根治性肾输尿管切除术 / 膀胱复发 / 总体生存期 / 肿瘤特异生存期 / 无膀胱复发生存期