改良衰弱指数与老年患者腹腔镜肾癌根治术后发生急性肾损伤的相关性

摘要

目的 探讨改良衰弱指数(mFI-5)与老年患者腹腔镜肾癌根治术后发生急性肾损伤(AKI)的相关性，为术后AKI的预防和治疗提供参考。方法 回顾性分析2018年12月—2021年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科行腹腔镜肾癌根治术的214例老年(≥60岁)患者的临床资料，根据术前mFI-5评分将患者分为衰弱组(n=75,mFI-5≥2分)和非衰弱组(n=139,mFI-5<2分),比较两组患者术后AKI的发生率及mFI-5子项之间的差异，再根据术后早期是否发生AKI将其分为AKI组(n=77)和非AKI(n=137)组。采用单因素及多因素logistic回归分析影响术后发生AKI的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验mFI-5预测术后发生AKI的效能。结果 衰弱组患者的术后AKI发生率显著高于非衰弱组(64.00%vs.20.86%,P<0.05)。单因素分析显示术后AKI发生与性别、糖尿病、高血压、非功能独立状态、衰弱和分肾肾小球滤过率(GFR)相关，多因素logistic回归分析显示，男性(OR=2.454,95%CI:1.193～5.047)、合并衰弱(OR=6.580,95%CI:3.380～12.811)、分肾GFR低(OR=0.945,95%CI:0.911～0.980)是老年患者腹腔镜肾癌根治术后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。mFI-5预测腹腔镜肾癌根治术后AKI的ROC曲线下面积为0.711。结论 术前mFI-5评分是预测老年肾癌患者根治术后AKI发生与否的有效指标，衰弱患者术后发生AKI的风险较高，应加强术前评估和术后监测，及时干预，改善预后。

关键词

老年人 / 改良衰弱指数 / 腹腔镜肾癌根治术 / 急性肾损伤