腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的疗效

摘要

目的 探讨采用腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的安全性和有效性。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院男科2018年11月—2023年7月收治的50例胡桃夹综合征合并精索静脉曲张患者的临床资料，探讨腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的疗效。结果 术后47例患者获得随访，平均年龄(21.45±3.84)岁。手术均顺利完成，所有患者肉眼血尿、蛋白尿、腰腹痛等症状在术后3～7 d缓解。术后随访所有患者均无严重并发症及临床症状复发，左肾静脉超声及计算机断层扫描显示左肾静脉血流恢复通畅，外支架位置稳定。与术前比较，术后6个月患者腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角[(44.91±6.59)°vs.(22.58±6.61)°]以及夹角处左肾静脉内径[(6.03±0.99)mm vs.(1.87±0.46)mm]显著增大，夹角处左肾静脉流速显著降低[(48.77±14.79)cm/s vs.(102.53±41.15)cm/s],差异均具有统计学意义(P<0.001)。阴囊超声证实术后随访6个月精索静脉曲张无复发、精索静脉内径显著减小，差异有统计学意义(P<0.001);精子浓度[(60.27±48.45)×10～6个/mL vs.(36.57±36.67)×10～6个/mL,P=0.032]及快速前向运动精子百分率[(22.54±10.70)vs.(15.01±10.77),P=0.005]显著提高，与术前比较差异有统计学意义。联合手术与单纯左肾静脉外支架植入术对比，术后精子浓度提高数值较高[(23.7±41.48)×10～6/mL vs.(6.12±4.97)×10～6/mL,P=0.016)];精索静脉直径、肾静脉内径、流速等指标两种手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下左肾静脉外支架植入联合显微镜下精索静脉结扎术是一种微创、安全、有效治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的方法。

关键词

胡桃夹综合征 / 精索静脉曲张 / 血管外支架 / 微创 / 精液分析