转移性前列腺癌患者初始血清睾酮水平与预后相关指标的关系

摘要

目的 探讨初始血清睾酮水平与转移性前列腺癌(mPCa)侵袭性特征、进展和预后的相关性。方法 回顾性分析2010年8月—2022年8月新疆医科大学第一附属医院收治的302例经穿刺病理及相关辅助检查诊断为mPCa患者的临床资料，其中初始血清睾酮低水平组(≤12 nmol/L)148例、正常组(>12 nmol/L)154例。采用多因素logistic回归分析与mPCa侵袭性特征相关的独立危险因素，Kaplan-Meier法进行生存分析，多因素Cox回归模型分析影响mPCa患者进展和预后的独立危险因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线评估初始血清睾酮水平对mPCa患者进展和生存情况的预测价值。结果 血清睾酮低水平组在Gleason评分≥8分、T分期>3、初始前列腺特异性抗原(PSA)>200 ng/mL、高瘤负荷、内脏转移和治疗6个月PSA≥0.2 ng/mL上的占比及身体质量指数(BMI)均高于正常组，但治疗6个月PSA下降率低于正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示初始血清睾酮水平>12 nmol/L是高瘤负荷(OR=0.137,95%CI:0.070～0.265,P<0.001)、Gleason评分≥8分(OR=0.371,95%CI:0.184～0.750,P=0.006)和内脏转移的保护性因素(OR=0.337,95%CI:0.175～0.652,P=0.001)。血清睾酮低水平组较正常组的中位无进展生存时间更短(15个月vs. 20个月，P<0.001)、中位总生存时间(OS)也更短(45个月vs. 86个月，P<0.001)。多因素Cox回归分析显示Gleason评分≥8分、高瘤负荷、治疗6个月时PSA值和PSA下降率是mPCa患者进展至去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的独立影响因素(P<0.05),另外高瘤负荷患者死亡风险是低瘤负荷患者的2.510倍(95%CI:1.555～4.051,P<0.001)。ROC曲线显示初始血清睾酮水平在预测mPCa患者进展至CRPC风险(AUC:0.645)和死亡风险(AUC:0.595)中有一定价值。结论 初始血清睾酮低水平与mPCa更高的侵袭性特征相关，并且可能与mPCa更差的预后有关，初始血清睾酮水平在预测mPCa患者进展风险和生存状态中也有一定意义。

关键词

睾酮 / 转移性前列腺癌 / 去势抵抗性前列腺癌 / 预后