肾周粘连脂肪评分对后腹腔镜肾上腺切除术路径选择的影响

摘要

目的 评估采用经脂肪囊外路径或经肾周脂肪囊内路径的后腹腔镜肾上腺切除(RLA)术治疗肾上腺良性肿瘤的效果，并基于肾周粘连脂肪(MAP)评分探讨手术路径的选择。方法 回顾性分析2015年2月—2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受RLA手术治疗的102例肾上腺良性肿瘤患者的临床资料，通过断层影像资料计算MAP评分，比较采用经脂肪囊外路径(经典组，n=56)或经肾周脂肪囊内路径(改良组，n=46)的患者围手术期各项数据及经MAP评分分层后手术结果的差异。结果 所有患者手术均成功施行，无中转开放或需输血者。两组手术时间[(102.1±26.3)min vs.(110.2±32.1)min,P=0.17]、术中出血量[(53.5±34.0)mL vs.(61.1±48.4)mL,P=0.35]间的差异无统计学意义。基于MAP评分的亚组分析显示，在低风险亚组(MAP评分0～2分)中，两种不同路径手术的上述指标无显著差异，而在高风险亚组(MAP评分3～5分)患者中，采用经脂肪囊外路径(经典组)的手术时间更短[(114.7±20.7) min vs.(137.2±23.0)min,P<0.01],术中出血量也更少[(52.7±33.1)mL vs.(92.8±49.7)mL,P=0.01]。结论 通过两种手术路径进行RLA术均安全可行。MAP评分系统可作为术前路径规划的有效工具，对于高MAP评分(3～5分)的患者，采取经脂肪囊外路径可能手术时间较短且出血量较少。

关键词

肾上腺手术 / 后腹腔手术 / 手术路径 / 肾周粘连脂肪评分