RMUS术治疗混合性尿失禁中尿急症、急迫性尿失禁症状的疗效观察

摘要

目的 探索经阴道经耻骨后无张力尿道中段吊带(RMUS)术治疗混合性尿失禁(MUI)中尿急症、急迫性尿失禁(UUI)症状的疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS术治疗的44例女性MUI患者的临床资料。44例患者术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。27例患者术前完成国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状长问卷(ICIQ-FLUTS-LF)调查，44例患者接受尿动力学(UDS)检查，其中9例(20.5%)出现逼尿肌过度活动(DO)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力。分析手术治疗效果和患者尿失禁改善情况。结果 本研究44例患者平均年龄(58.59±9.08)岁，身体质量指数24.71±2.77。术后2年完成电话随访40例，主观治愈率为85.0%(34/40)。在27例完成ICIQ-FLUTS-LF问卷的患者中，手术前后漏尿发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、压力性尿失禁(SUI)发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、UUI发生率[70.4%(19/27)vs.29.6%(8/27)]差异均具有统计学意义(P<0.05);患者手术前后夜尿(≥1次)、尿急症、尿痛、排尿踌躇、排尿费力、排尿中断、遗尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。根据术前UDS检查结果进行的患者亚组分析显示，术后2年DO组和无DO组患者的主观治愈率差异有统计学意义[(55.6%(5/9)vs.93.5%(29/31),P<0.05],且两组患者术后SUI发生率[66.7%(4/6)vs.4.8%(1/21)]和UUI发生率[66.7%(4/6)vs.19.0%(4/21)]差异均有统计学意义(P<0.05),但尿急症发生率[66.7%(4/6)vs.33.3%(7/21)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用RMUS术治疗压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的MUI患者有效，术后可改善患者的SUI和UUI症状，但对于尿急症无明显改善。此外，DO组患者术后2年的主观治愈率劣于无DO组。

关键词

混合性尿失禁 / 尿道中段吊带术 / 下尿路症状 / 尿动力学检查 / 尿急症 / 压力性尿失禁 / 急迫性尿失禁