一种新型骶神经孔穿刺定位方法的初步确立

摘要

目的 通过分析骶神经孔特征，确立一种新型的骶神经穿刺定位方法，帮助临床提高穿刺成功率。方法 回顾性分析2019年1月—2022年8月山东大学齐鲁医院158例接受骶神经调控术(SNM)患者的临床资料和骶尾骨计算机断层扫描(CT)三维重建影像，在第3骶孔水平线测量一侧骶髂关节下缘至同侧第3骶孔内上缘距离(D1)、同侧第3骶孔内上缘至骶中线的水平距离(D2),计算二者比值(D1/D2),用于术中精确定位骶神经孔。分析本组患者的测量数据特点和穿刺结果。结果 共纳入患者158例，其中男性89例，女性69例，平均年龄(49.0±16.9)岁，平均D1、D2、D1/D2分别为(29.6±4.9)mm、(13.8±3.2)mm、(2.2±0.6)。相较于男性患者，女性患者的D1[(28.7±4.2)mm vs.(30.7±5.5)mm,P=0.010]及D1/D2均较大[(2.1±0.5)vs.(2.4±0.7),P=0.001]。少年组D1小于成年组[(25.7±5.4)mm vs.(29.8±4.7)mm,P=0.006]。采用本定位方法在术中精确定位后，158例患者均穿刺成功，152例(96.20%)患者术中神经反应应答非常好，2例(1.27%)患者应答良好，4例(2.53%)患者应答一般。结论 骶3神经定位点的位置大约位于骶髂关节下缘至骶中线连线中内1/3处。通过X线测量骶髂关节下缘至骶中线的水平距离，并在体表进行骶神经孔定位，有望成为辅助SNM中定位电极置入点的可靠方法。

关键词

脊髓损伤 / 脊髓栓系综合征 / 骶神经调控术 / 体表定位 / 骶髂关节下缘 / 骶神经孔