重复体外冲击波碎石治疗上尿路结石患者疗效预测模型的建立与验证

摘要

目的 分析重复体外冲击波碎石（ESWL）治疗上尿路结石（UUC）效果的独立影响因素，并根据独立影响因素构建重复ESWL治疗UUC疗效的列线图模型。方法 回顾性收集2020年1月—2022年12月十堰市人民医院接受重复ESWL治疗的203例UUC患者的临床资料，按照治疗效果分为成功组（117例）和失败组（86例）,比较两组患者的一般资料：年龄、性别；结石特征：结石体积（SV）、结石表面积（SA）、皮肤至结石距离（SSD）、结石最大CT值、平均结石密度（MSD）、结石异质性指数（SHI）等。采用logistic回归分析重复ESWL治疗UUC的独立预测因素，纳入有意义的变量（P<0.05）建立列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线和递减曲线分析（DCA）评价模型的效能，并进行内部验证。结果 逐步回归显示，SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线下面积（AUC）=0.793,95%CI:0.674～0.911;当最佳阈值为0.619时，其敏感度为77.1%,特异度为74.0%。DCA曲线在两条极端曲线之上。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，模型具有较好的校准度（χ²=5.526,P=0.489）,矫正C指数为0.746。结论 SV、SSD、MSD、SHI是重复ESWL治疗UUC的独立预测因素，由上述指标建立的模型具有较好的预测效能。

关键词

重复体外冲击波碎石 / 上尿路结石 / 列线图 / 平均结石密度 / 结石异质性指数 / 结石体积 / 皮肤至结石距离