原发肿瘤部位对上尿路上皮癌患者生存的影响及相关预后列线图模型的开发与验证

摘要

目的 本文旨在探讨原发肿瘤部位对接受根治性肾输尿管切除术(RNU)治疗的上尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响，并开发和验证预测患者术后总生存期(OS)的列线图模型。方法 回顾性收集2010年1月-2022年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科接受RNU的UTUC患者。其中70%的患者纳入训练组，30%的患者纳入验证组。基于原发肿瘤部位将患者分为肾盂肿瘤(RPT)组和输尿管肿瘤(UT)组，分析不同部位UTUC患者的临床病理特征和预后差异。根据多因素Cox回归模型结果开发预测患者术后OS的列线图模型并进行验证。结果 最终366例患者(RPT 196例、UT 170例)被纳入本研究中。RPT组与UT组在尿细胞学检查(P=0.001)、术前同侧肾积水(P<0.001)、膀胱肿瘤病史(P=0.021)、病理T分期(P<0.001)和组织学结构(P=0.037)方面比较差异有统计学意义。多因素Cox回归模型结果显示：UT患者较RPT患者预后更差(HR=2.00,95%CI:1.22～3.27,P=0.006)。构建预测患者术后OS列线图的指标包括：年龄、肿瘤部位、淋巴血管侵犯和病理T分期。模型显示出较好的区分度与校准度，并在内部验证中表现稳定。结论 与RPT相比，UT患者预后更差，建议对UT患者肿瘤周围的脂肪进行更为彻底的手术清扫，以免发生肿瘤术后微残留；我们成功构建了可用于预测UTUC患者RUN术后OS的列线图模型。

关键词

肿瘤位置 / 上尿路上皮癌 / 肾盂癌 / 输尿管癌 / 根治性肾输尿管切除术 / 总生存期 / 列线图模型