经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术的初步经验

摘要

目的 介绍一种经本中心改良的手术技术——经腹膜外三孔法机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)通道建立，探讨其操作方法、安全性及效果。方法 回顾性分析2022年8月—2023年6月南通大学附属医院泌尿外科采用经腹膜外三孔法RARP的21例早、中期前列腺癌患者的临床资料，分享其手术通道建立的方法及技巧，同时观察手术相关指标如手术时间、术中出血量、术后并发症、引流管留置时间、术后住院时间及随访结果。结果 21例患者的手术均由同一位医生顺利完成，术中未出现腹膜破损、增加辅助孔。建立腹膜外间隙和安装机械臂的时间为20.2(16.0～28.0)min,手术时间为107.0(60.0～161.0)min,术中出血量为52.8(31.0～121.0)mL,手术后第2天均恢复饮食，术后引流管留置时间为3.9(2.0～6.0)d,术后住院时间为4.9(3.0～7.0)d,术后均未发生严重并发症，术后尿管常规留置10 d,术后1月尿控满意的患者有20例(95.2%)。术后病理均为前列腺腺癌，切缘均阴性。国际泌尿病理协会(ISUP)预后分组：1组2例、2组6例、3组10例、4组2例、5组1例。结论 经腹膜外三孔法RARP是一种安全可行的手术方式，具有腹膜外空间建立确切、器械之间碰撞少、手术费用低，术后肠道恢复快、切口美观、尿控恢复满意等优点。

关键词

前列腺癌 / 腹膜外途径 / 机器人辅助前列腺癌根治术 / Trocar位置 / 三孔法 / 通道建立