经皮肾镜取石术分期治疗结石性脓肾临床效果的Meta分析

摘要

目的 本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效，以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法 全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国知网、万方、维普数据库，于2012年1月—2022年10月发表的有关于结石性脓肾研究的文章，并根据纳入和排除标准选择文献。在检索数据并评价文献质量后，采用Review Manager software (RevMan 5.4.3,Cochrane协作网，Oxford, UK)进行Meta分析。结果 本文从105项研究中选择了11项共688例患者。其中347例接受Ⅰ期PCNL治疗，341例患者接受Ⅰ期PCN及Ⅱ期PCNL治疗(以下简称Ⅱ期PCNL)。Meta分析结果显示：Ⅰ期PCNL和Ⅱ期PCNL在结石清除率(P=0.95)、手术时间(P=0.48)、术后感染性休克(P=0.36)、肾周积液感染(P=0.27)方面差异无统计学意义；Ⅰ期和Ⅱ期PCNL在术后发热(P=0.03)、留置肾造瘘管时间(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、术后住院时间(P=0.02)方面差异有统计学意义。对于结石性脓肾患者的治疗，以上2种方案在结石清除率、手术时间、术后发生肾周积液感染及感染性休克的发生方面类似。虽然Ⅰ期PCNL术后发热的患者更多，但是住院费用更低，留置肾造瘘管时间、总住院时间、术后住院时间更短。结论 Ⅰ期PCNL治疗肾及输尿管上段结石合并脓肾是经济、安全、有效的，在临床实践中具备一定的推广价值。

关键词

泌尿系结石 / 结石性脓肾 / 经皮肾镜取石术 / 经皮肾穿刺造瘘术 / 荟萃分析 / Ⅰ期手术 / 分期手术