伴上尿路扩张的尿崩症患者的诊断和治疗:一项单中心临床研究

摘要

目的 通过影像尿动力学检查(VUDS)和全尿路功能障碍(AUTD)分级系统描述伴上尿路扩张(UUTD)的尿崩症(DI)患者的全尿路特征，归纳总结伴UUTD的DI患者的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析中国康复研究中心于2010年1月—2020年1月收治的28例伴UUTD的DI患者的临床资料，采用UUTD和AUTD分级系统评估患者的上尿路特征。总结分析所有患者的实验室检查、VUDS、UUTD、神经电生理检查、治疗方案和随访结果等临床资料。结果 28例伴UUTD患者中DI患者21例(75.0%),DI合并神经源性膀胱(NB)患者7例(25.0%)。除2例DI合并NB患者因膀胱容量小、顺应性差以及肾功能不全行肠道膀胱扩大成形术外，其余26例(92.9%)患者通过药物治疗联合膀胱颈切开等个体化治疗以及相应的膀胱管理(包括间歇性导尿、留置尿管和规律排尿)取得了满意的治疗效果。13例(46.4%)肾功能异常患者的血肌酐水平从(269.8±105.7)μmol/L下降到(164.4±90.2)μmol/L。28例患者的48条扩张输尿管的上尿路积水扩张分级明显改善，患者的上尿路积水扩张分级中位数由3级降至2级。结论 膀胱容量增加、膀胱小梁形成和感觉减退或消失是伴有UUTD的DI患者的共同特征，个体化药物治疗结合合理的膀胱管理可改善DI患者的上尿路扩张程度和肾功能。

关键词

尿崩症 / 膀胱扩张 / 上尿路扩张 / 神经源性膀胱 / 个体化治疗 / 诊断流程

基金资助

国家重点研发项目(No.2018YFC2002203); 康复大学(筹)与中国康复研究中心联合培养博士研究生科研课题项目(No.2020KFDX-006,2020KFDX-003); 北京自然科学基金项目(No.7222234)