经腹股沟入路与腹股沟外环下切口入路显微精索静脉结扎术治疗青少年精索静脉曲张的有效性和安全性比较

摘要

目的 比较经腹股沟与腹股沟外环下切口两种手术入路的显微精索静脉结扎术治疗合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张术后睾丸追赶性生长情况、疗效及安全性。方法 纳入2014年9月—2021年6月在四川省会理市人民医院泌尿外科行显微手术治疗的121例合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者，其中40例采用经腹股沟切口入路治疗，81例采用经腹股沟外环下切口入路治疗。比较两组患者的手术情况、疗效、手术并发症及预后。结果 腹股沟切口入路组的显微镜使用时间显著短于腹股沟外环下切口入路组(P=0.006)。腹股沟切口入路组术中保留精索内动脉的数目少于腹股沟外环下切口入路组(P<0.001),保留精索内动脉的直径显著大于腹股沟外环下切口入路组(P=0.005)。相较于腹股沟切口入路组，腹股沟外环下切口入路组需结扎更多的精索内静脉，且直径4 mm以上的精索内静脉数目明显更多(P<0.001)。两组患者术后均未出现复发，且阴囊水肿和鞘膜积液的发生率也非常低，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访两组患者双侧睾丸体积均显著大于术前(P<0.05),且两组间及同组双侧睾丸间体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于合并睾丸继发性萎缩的青少年精索静脉曲张患者，相较于经腹股沟外环下切口入路，经腹股沟切口入路完成显微精索静脉结扎术手术难度明显降低，具有良好的疗效和安全性，值得临床推广应用。

关键词

精索静脉曲张 / 青少年 / 显微手术 / 手术入路 / 睾丸继发性萎缩 / 经腹股沟入路 / 腹股沟外环下切口入路