泌尿生殖系统孤立性纤维瘤20例分析

摘要

目的 探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的诊断、治疗、长期随访结果，并比较良恶性SFT的特点。方法 回顾性分析南京鼓楼医院2004年1月-2021年8月收治的20例泌尿生殖系统SFT患者，分析患者的一般特征、临床症状、影像学结果、治疗方法、病理及长期随访结果等资料。结果 患者肿瘤发生在肾脏9例、盆腔7例、膀胱3例、前列腺1例。6例表现出临床症状，包括下肢无力、尿痛、排尿困难、尿频伴排便习惯改变、腰痛、腹壁包块伴腹痛等，14例无任何症状。肿瘤中位直径5.2(1.7～15.0)cm。所有患者均行手术治疗，其中机器人辅助下手术8例、开放手术5例、腹腔镜下手术5例、经尿道切除膀胱肿瘤2例。CT平扫表现为高、低、混合密度软组织肿块均可存在，强化CT出现强化结果。病理显示恶性SFT组织的核分裂象、形态变异、坏死、Ki-67指数高表达比例明显高于良性SFT。改良的Demicco预后风险分层模型结果显示，所有恶性SFT患者均为中等风险。SFT根治性肿瘤切除术组无病生存期(DFS)比单纯肿瘤切除术组稍长，但差异无统计学意义(P=0.203)。结论 CD34、Bcl2、STAT6、CD99等标志物可用于诊断SFT;Ki-67指数、肿瘤坏死常用于鉴别其良恶性；改良的Demicco预后风险分层模型在预测SFT的预后中具有重要作用；手术切除是SFT最常见的治疗方法，良性SFT预后优于恶性。

关键词

泌尿生殖系统 / 孤立性纤维瘤 / 随访 / 肿瘤标志物 / 手术 / 病理