前列腺黏液腺癌多学科诊疗模式诊治2例报告及文献复习

摘要

目的 探讨多学科诊疗模式（MDT）下前列腺黏液腺癌的临床表现、病理特征及全程化治疗策略。方法 回顾性分析2020年9月—2023年4月空军军医大学西京医院收治的2例典型前列腺黏液腺癌患者的临床资料。结果 病例1临床表现为肉眼血尿，初始前列腺特异性抗原（PSA）为1.2 ng/mL,行多参数磁共振（mpMRI）提示前列腺实性结节，临床分期T4N1Mx,⁶⁸Ga标记前列腺特异性膜抗原PET/CT(⁶⁸Ga-PSMA PET/CT):摄取值为4.2～5.3,穿刺活检为浸润性黏液腺癌，行前列腺及盆腔野外放疗+雄激素剥夺治疗（ADT）+抗雄治疗，复查影像学病灶明显缩小。病例2临床表现为排尿困难，初始PSA为91.78 ng/mL,mpMRI提示前列腺肿块侵犯膀胱，临床分期T4N1M1b,⁶⁸Ga-PSMA PET/CT:前列腺、盆腔淋巴结、多处骨病灶呈核素摄取增高，穿刺病理示前列腺腺癌伴有少许黏液腺癌成分，先行内分泌治疗，3个月后复查PSA降至0.083 ng/mL,影像学检查肿瘤明显缩小，行机器人辅助腹腔镜减瘤性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫，术后继续行内分泌辅助治疗。结论 前列腺黏液腺癌与传统腺泡腺癌具有不同的病理特征、临床表现及预后，MDT模式下的全程管理对这一特殊类型前列腺癌的诊断及治疗具有重要价值。

关键词

前列腺癌 / 黏液腺癌 / 全程管理 / 多学科诊疗模式 / 内分泌治疗 / 机器人辅助腹腔镜手术 / 减瘤性前列腺切除术