¹⁸F-前列腺特异性膜抗原PET/CT在tPSA≤20 ng/mL前列腺癌患者转移灶检出的应用价值及预测因素

摘要

目的 探索¹⁸F-前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT对血清总前列腺特异性抗原（tPSA）≤20 ng/mL前列腺癌患者转移灶检出的应用价值以及影响成像结果的临床预测变量，并建立PET/CT阳性预测列线图。方法 回顾性收集2020年1月—2021年10月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科行前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌、并行¹⁸F-PSMA PET/CT成像的175例患者的影像、病理、血清学指标等临床资料。依据PET/CT成像结果分为转移组和非转移组，计算阳性检出率。采用单因素和多因素logistic回归分析确定¹⁸F-PSMA PET/CT成像对tPSA≤20 ng/mL前列腺癌转移灶阳性检出的独立影响因素，并建立预测列线图。结果 175例tPSA≤20 ng/mL的前列腺癌患者中，¹⁸F-PSMAPET/CT检测出转移灶78例，未检出转移灶97例，阳性率为44.6%（78/175）;有无尿路系统症状、PET/CT检查同期有无行雄激素剥夺（ADT）治疗及Gleason（GS）评分危险程度在转移组和未转移组间差异有统计学意义（P<0.05）。单因素logistic回归显示，尿路系统症状（OR=3.64,P<0.001）、GS评分危险程度（OR=3.96,P<0.001）及同期行ADT治疗（OR=3.71,P<0.001）与转移灶阳性检出率有关；多因素logistic回归亦显示尿路系统症状（OR=3.19,P=0.002）、GS评分高危组（OR=2.95,P=0.005）以及同期行ADT治疗（OR=3.27,P=0.001）是影响PET/CT阳性检出率的独立预测因子。成功建立PET/CT列线图。结论 血清tPSA≤20 ng/mL初诊前列腺癌患者发生转移的几率仍较高，¹⁸F-PSMA PET/CT对于转移灶的早期检出有较高价值；尿路系统症状、GS评分高危组以及同期行ADT治疗是影响转移灶检出的独立预测因子，结合预测列线图可以协助临床优化影像学检查路径。

关键词

前列腺癌 / 总前列腺特异性抗原 / 转移 / 独立预测因子 / 预测列线图 / 前列腺特异性膜抗原