外周血CD4⁺T淋巴细胞亚群与肾移植术后肾功能延迟恢复及近期预后的相关性

摘要

目的 探讨外周血CD4⁺T淋巴细胞亚群与肾移植受者肾功能延迟恢复（DGF）及近期预后的相关性，以期帮助优化肾移植术前评估并为DGF免疫机制研究提供参考。方法 回顾性分析2022年6月—2023年10月于苏州大学附属第一医院进行肾移植的103例受者的临床资料。最终纳入61例受者，根据术后肾功能恢复情况分为DGF组（20例）和肾功能正常恢复（IGF）组（41例）。采用流式细胞术检测受者肾移植术后第7天外周血中两组CD4⁺T淋巴细胞亚群的比例和绝对值，比较两组受者临床资料及外周血淋巴细胞亚群差异；针对存在差异的亚群，进一步分析在DGF组受者中，外周血Tfh及PD-1⁺Tfh细胞亚群比例和绝对值与术后第7天血肌酐（Scr）水平的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,评估与术后第7天Scr水平相关性最强的CD4⁺T淋巴细胞亚群的比例及绝对值对近期肾功能的预测效能。结果 DGF组和IGF组的Th1、Th2、Th17和调节性T细胞（Treg）等细胞的比例和绝对值比较差异无统计学意义（P>0.05）;DGF组滤泡辅助性T细胞（Tfh）及PD-1⁺Tfh细胞的比例及绝对值均高于IGF组（P<0.000 1）。DGF组较IGF组术后1个月及1年的Scr水平更高（P<0.01）、估算肾小球滤过率（eGFR）更低（P<0.01,P=0.02）。Spearman相关性分析显示：DGF组受者Tfh及PD-1⁺Tfh细胞亚群比例和绝对值与肾移植术后第7天Scr水平呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示，PD-1⁺Tfh细胞比例预测受者术后1个月Scr、eGFR的AUC分别为0.73（95%CI:0.61～0.86）、0.75（95%CI:0.62～0.88）,预测受者术后1年Scr、eGFR的AUC分别为0.72（95%CI:0.59～0.86）、0.70（95%CI:0.58～0.83）。结论 Tfh及PD-1⁺Tfh细胞比例及绝对值升高与肾移植受者术后DGF有关，PD-1⁺Tfh细胞比例可能有助于预测受者近期肾功能。

关键词

肾移植 / 肾功能延迟恢复 / 淋巴细胞 / 滤泡辅助性T细胞 / 血肌酐