老年(≥75岁)肾癌患者腹腔镜手术术后并发症的影响因素及预后分析

摘要

目的 分析老年肾癌患者腹腔镜手术术后并发症及生存结局，分析相关影响因素，为临床提升该类患者群体的腹腔镜手术安全性提供参考。方法 回顾性分析2012—2025年于北京大学第三医院行腹腔镜肾癌手术的153例≥75岁的老年患者的临床、手术、病理及随访资料。采用logistic回归分析影响老年肾癌患者术后并发症的因素，构建并验证预测老年肾癌患者术后并发症的列线图模型。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析不同术式对患者预后的影响以及在各年龄亚组(75～<80岁、≥80岁)中的生存差异。采用Cox回归分析影响老年肾癌患者生存预后的因素。结果 153例患者中有15例出现术后并发症，其中严重并发症5例。多因素logistic回归分析显示查尔森合并症指数(CCI)≥3、手术时间延长是老年肾癌患者腹腔镜手术术后并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。基于年龄、CCI≥3及手术时间构建的老年肾癌患者术后并发症列线图预测模型的C指数为0.77(95%CI:0.64～0.90),平均绝对误差为1.6%。在亚组分析中75～<80岁接受肾部分切除术患者总生存率优于接受肾根治性切除术患者(P=0.005 6),≥80岁接受不同术式的肾癌患者总生存率差异无统计学意义(P=0.062)。多因素Cox回归分析显示术前低白蛋白水平、术前肾功能不全、肿瘤直径>4 cm和病理分期是影响老年肾癌患者总生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年肾癌患者腹腔镜手术安全有效，生存预后和患者营养状态、肾功能情况、肿瘤大小和病理分期相关。≥80岁肾癌患者仍可从手术治疗获益，且该年龄段接受不同术式治疗的患者生存率无差异。

关键词

肾细胞癌 / 老年 / 腹腔镜手术 / 预后