局限性肾癌后腹腔镜肾部分切除术不同Trocar布局的效果

摘要

目的 探讨局限性肾癌后腹腔镜肾部分切除术套管(Trocar)不同布局的应用价值，为术中Trocar布局方式选择提供参考。方法 回顾性收集2021年9月—2024年9月于驻马店市中心医院行后腹腔镜肾部分切除术的137例局限性肾癌患者的资料，其中手术采用伞形布局68例(伞形组),梯形布局69例(梯形组)。比较两组患者的手术相关指标、肾功能(肾小球滤过率、血肌酐)、创伤应激指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)]、并发症发生情况、复发率。结果 两组手术病理结果、手术切缘阴性率、住院时间、并发症发生情况、术后1年复发率、术后6个月患侧肾小球滤过率、血肌酐比较差异均无统计学意义(P>0.05);伞形组较梯形组的术中出血量更少[(72.11±18.30)mL vs.(87.59±20.63)mL],手术时间[(88.15±16.92)min vs.(99.40±20.78)min]、肾热缺血时间[(14.68±4.60)min vs.(19.27±6.11)min]、肠鸣音恢复时间[(21.00±5.75)h vs.(25.78±4.89)h]及下床活动时间[(1.72±0.48)d vs.(2.04±0.55)d]更短(P<0.05)。伞形组较梯形组术后1 d的CRP[(10.02±2.78)mg/L vs.(12.00±3.15)mg/L]、术后3 d的CRP[(7.89±0.76)mg/L vs.(8.77±1.25)mg/L]、术后1 d皮质醇[(0.67±0.20)μmol/L vs.(0.89±0.28)μmol/L]、术后3 d皮质醇[(0.58±0.15)μmol/L vs.(0.69±0.12)μmol/L]、术后1 d的IL-6[(28.20±6.74)ng/L vs.(35.16±7.30)ng/L]、术后3 d的IL-6[(21.25±5.39)ng/L vs.(29.78±4.26)ng/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于梯形布局，局限性肾癌患者后腹腔镜肾部分切除术采用伞形Trocar布局具有手术创伤小、手术时间及肾热缺血时间短、术后恢复快等优势。

关键词

肾细胞癌 / 腹腔镜 / 肾部分切除术 / 肾功能 / 穿刺 / 布局 / 套管