带蒂睾丸鞘膜补片治疗阴茎硬化性苔藓样变>2 cm前尿道长段狭窄90例经验

摘要

目的 总结带蒂睾丸鞘膜补片尿道成形术治疗阴茎硬化性苔藓样变(GLSc)引起的前尿道长段狭窄(狭窄段长度>2 cm)的20年临床经验。方法 回顾性分析吕梁市第一人民医院采用带蒂睾丸鞘膜补片尿道成形术治疗GLSc引起的前尿道长段狭窄90例患者的临床资料。根据尿道狭窄段的长度将患者分为4～7 cm组(n=25)、>7～10 cm组(n=44)及>10 cm组(n=21),比较3组患者的手术情况，术前及术后不同时间的最大尿流率，国际勃起功能指数(IIEF-5)评分变化等。结果 术后随访6～48个月，平均(22.0±2.7)个月。术后88例患者排尿通畅，手术成功率为97.8%。逆行尿道造影检查显示患者术后尿道管腔形态学显影良好，全程呈均匀性扩张，无狭窄，阴茎无畸形，性交正常。3组患者术后2、6及12个月的最大尿流率均较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.01);3组间术前及术后2、6、12个月的最大尿流率比较，差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者IIEF-5评分的组间及组内比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生，2例患者术后出现不同程度的尿道狭窄，其中1例接受钬激光尿道内切开术后排尿通畅，另1例接受前尿道腹侧纵行切开术，术后患者可自行排尿。结论 带蒂睾丸鞘膜补片尿道成形术适用于GLSc引起的前尿道长段狭窄的治疗，具有手术成功率高、取材方便、操作简单、创伤小、并发症少的优点，是基层医院的推荐选择术式。

关键词

带蒂睾丸鞘膜补片 / 带蒂组织瓣 / 尿道成形术 / 尿道狭窄修复 / 阴茎硬化性苔藓样变(GLSc) / 前尿道长段狭窄