梅奥粘连概率评分对微通道经皮肾镜碎石术中出血的预测价值

摘要

目的 探讨梅奥粘连概率(MAP)评分对微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)术中出血的预测价值，为优化手术决策提供依据。方法 回顾性分析2018年1月—2025年7月在南京中医药大学附属盐城市中医院接受微通道PCNL的86例患者的临床资料。根据术前计算机断层扫描(CT)测得的MAP评分将患者资料分为MAP评分<3分组(n=45)与MAP评分≥3分组(n=41)。比较两组患者基线资料、手术参数及结局指标。采用单因素及多因素logistic回归分析PCNL术中出血(定义为术后血红蛋白较术前下降≥20 g/L)的危险因素。结果 MAP评分≥3分组术中出血发生率显著高于MAP评分<3分组(43.9%vs. 20.0%,P=0.017)。多因素logistic回归分析显示，MAP评分≥3分(OR=3.045,95%CI:1.125～9.547,P=0.019)、抗凝药物使用情况(OR=3.016,95%CI:1.251-9.257,P=0.020)、建立≥2条经皮肾通道(OR=5.445,95%CI:1.798～17.578,P=0.003)及手术时间≥90 min (OR=5.697,95%CI:1.890～13.632,P=0.001)是PCNL术中出血的危险因素。MAP评分预测PCNL术中出血的曲线下面积为0.704。结论 MAP评分是微通道PCNL术中出血的独立危险因素，术前开展MAP评估有助于识别高危患者从而优化治疗决策。

关键词

梅奥粘连概率评分 / 经皮肾镜碎石术 / 术中出血 / 肾周脂肪 / 肾结石