男童骨盆骨折相关后尿道断裂的手术治疗策略

摘要

目的 男童骨盆骨折后尿道断裂(PFUDD)罕见且治疗困难，本研究旨在探讨渐进式尿道吻合术治疗该类患儿的效果。方法 收集2008年1月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院及上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科收治的34例男性PFUDD患儿的临床资料，所有患儿通过4种不同手术路径进行渐进式尿道吻合术。观察分析其疗效和术后并发症发生情况。结果 34例患儿均为外伤性骨盆骨折，创伤类型包括坠落伤3例、撞击伤21例、骨盆挤压伤10例。尿道成形术在初次创伤后或最后一次干预失败后至少3个月进行。尿道缺损长度平均3.0(1.5～5.5)cm,其中3例患有PFUDD合并尿道直肠瘘，接受尿道成形术联合瘘口修补术。所有患儿平均随访65.5(5.0～155.0)个月，其中32例(94.1%)成功治愈，2例狭窄复发，均经二次手术治愈。3例患儿术后出现轻度尿失禁，进行盆底肌康复训练半年后好转。结论 渐进式尿道吻合策略治疗男童PFUDD成功率较高，经耻骨下缘切除路径或更简单的路径可用于90%以上男童PFUDD的治疗。

关键词

骨盆骨折 / 尿道狭窄 / 尿道断裂 / 尿道吻合 / 手术策略