经尿道前列腺钬激光剜除术后近期发生排尿困难的原因及治疗(附98例报告)

摘要

目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)后近期发生排尿困难的原因及治疗方法，以期提高HoLEP的治疗效果。方法 回顾性分析2018年3月—2025年3月于上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区接受HoLEP的1361例患者的临床资料。所有患者接受B超、计算机断层扫描(CT)、尿道探条探试或造影、膀胱尿道镜及尿流动力学检查。总结所有患者术后近期发生排尿困难的原因、治疗方法及预后情况。结果 有98例(7.2%)患者在术后3个月内发生排尿困难，所有患者初次就诊均尝试尿道扩张。62例尿道狭窄，其中28例尿道狭窄患者经尿道扩张治疗，平均治疗8次，16例行尿道外口切开，8例行前尿道成形术，10例行经尿道尿道狭窄等离子内切开。12例残留腺体，5例行经尿道前列腺等离子切除，7例行药物治疗。12例膀胱颈挛缩，均行经尿道膀胱颈等离子切开及局部药物注射治疗。5例膀胱内血块堵塞，予以膀胱镜下血块冲洗，其中2例发现活动性出血而予以电灼止血。4例膀胱逼尿肌功能不全，重置导尿管1周并结合药物治疗。2例结石及1例组织碎片嵌顿于尿道分别行经尿道钬激光碎石术及膀胱镜下取出组织碎片。所有患者的再次手术均顺利完成，治疗后患者的排尿困难症状完全消失或明显改善。结论 HoLEP术后有一定比例发生排尿困难，原因多样，预防与治疗相结合能降低排尿困难的发生率。

关键词

良性前列腺增生 / 经尿道钬激光前列腺剜除术 / 排尿困难 / 尿道狭窄