白蛋白与碱性磷酸酶比值联合改良Glasgow预后评分对非肌层浸润性膀胱癌患者膀胱内灌注卡介苗治疗响应和预后的评估价值

摘要

目的 探讨白蛋白与碱性磷酸酶比值(AAPR)联合改良Glasgow预后评分(mGPS)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者膀胱内灌注卡介苗(BCG)治疗响应和预后的评估价值。方法 选取2018年1月—2021年10月在徐州医科大学附属医院泌尿外科行膀胱内灌注BCG治疗的153例高危NMIBC患者，根据灌注BCG治疗有无响应分为无响应组和响应组，根据预后分为不良预后组和良好预后组。计算不同分组患者的AAPR、mGPS。采用多因素logistic回归模型分析AAPR、mGPS与NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗无响应的关系；通过单因素比较因不良预后组与良好预后组患者的临床资料和AAPR、mGPS。采用多因素Cox风险回归模型分析AAPR、mGPS与NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗后不良预后的关系。根据AAPR均值将NMIBC患者分为高AAPR组和低AAPR组，根据mGPS分为0分组、1分组、2分组，Kaplan-Meier法绘制不同AAPR、mGPS NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗后无进展生存曲线。采用受试者工作特征曲线分析AAPR联合mGPS对NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗无响应和不良预后的评估价值。结果 153例NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗响应率71.90%(110/153),3年不良预后率为45.75%(70/153),3年无进展生存率为54.25%(83/153)。AAPR增加是NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗无响应和不良预后的独立保护因素，mGPS增加是NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗无响应和不良预后的独立危险因素(P<0.05)。高AAPR组患者3年无进展生存率高于低AAPR组，mGPS 2分组3年无进展生存率低于mGPS 1分组和0分组，mGPS 1分组低于mGPS 0分组(P<0.001)。AAPR联合mGPS评估NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗无响应、不良预后的曲线下面积为0.864、0.901,大于AAPR、mGPS单独评估的0.774、0.798与0.781、0.809(P<0.05)。结论 AAPR降低、mGPS增加与NMIBC患者膀胱内灌注BCG治疗无响应和不良预后有关，AAPR联合mGPS对其有较高的评估价值。

关键词

非肌层浸润性膀胱癌 / 白蛋白与碱性磷酸酶比值 / 改良Glasgow预后评分 / 膀胱内灌注卡介苗 / 治疗响应 / 预后

基金资助

江西省卫生健康委2022年度医学科研立项项目(No.H2022173)