腹腔镜联合肾盏切开取石术同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的技术要点(“大家泌尿网”观看手术视频)

摘要

目的 探讨经腹腹腔镜肾盂旁囊肿切除联合肾盏切开取石术同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石的疗效、安全性及技术优势。方法 报道乐山市人民医院收治的2例肾盂旁囊肿合并同侧肾结石患者的诊治经过，患者均在全身麻醉下接受经腹腹腔镜肾盂旁囊肿切除联合肾盏切开取石术。术前采用计算机断层扫描(CT)联合静脉肾盂造影检查，定位结石所在肾盏，术中超声刀游离显露囊肿后切开囊肿壁、吸净囊液、切除多余囊肿壁，经输尿管导管滴注亚甲蓝标记肾盂及肾盏、定位切开结石所在肾盏并取出结石。分析患者手术前后囊肿及结石的变化、手术时间、并发症等指标。结果 2例患者均以“反复右腰痛”为主诉入院，经术前影像学检查明确诊断为右肾多发结石伴肾积水及右肾盂旁囊肿，患者1、2肾盂囊肿分别约为6.4 cm×5.3 cm、4.5 cm×4.1 cm。手术均顺利完成，无出血、感染等重大并发症发生，手术时间分别为180、125 min,术后复查彩超及腹部平片提示2例患者的囊肿及结石均消失。随访2年，患者腰痛均消失，囊肿及结石均无复发。结论 经腹腹腔镜肾盂旁囊肿切除联合肾盏切开取石术同期治疗肾盂旁囊肿合并肾结石安全可行，具有创伤小、术后恢复快、复发率低的优势。该手术适用于肾盂旁囊肿>4 cm的患者，术中采用输尿管插管滴注亚甲蓝标记肾盂及肾盏结合术前影像学可辅助定位结石。

关键词

肾盂旁囊肿 / 肾结石 / 腹腔镜 / 肾盏切开取石术