肾部分切除术中假包膜外基底静脉癌栓的发现及临床意义：8例报告及探讨

摘要

目的 总结行肾部分切除术时发现假包膜外基底静脉癌栓肾癌患者的临床特点，并探讨其临床意义，以加深对肾癌伴癌栓形成机制的理解。方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院2023年9月—2025年7月行肾部分切除术的209例肾癌(T1a 162例、T1b 47例)患者的临床资料，筛选手术过程中出现肿瘤假包膜外基底静脉癌栓的8例患者，并分析其临床及病理特征。结果 8例存在假包膜外基底静脉癌栓的患者中T1a期1例、T1b期7例。术前计算机断层扫描提示肾脏存在圆形或类圆形实性肿块，平扫密度不均匀，增强扫描显著强化，肾实质期肿块强化程度显著弱于正常肾实质，肿块平均直径为(4.9±0.2)cm,边界清楚，未见血管侵犯。术后病理均为透明细胞癌，国际泌尿病理协会(ISUP)分级Ⅰ～Ⅳ级，肾实质切缘均为阴性。术后5例患者接受辅助免疫治疗，中位随访10.3(3.8～22.8)个月均未见肿瘤复发及转移。结论 肾癌具有高度血管侵犯的倾向，临床分期T1期肾癌亦可出现假包膜外基底静脉癌栓，其对临床预后的意义值得深入探讨。

关键词

早期肾癌 / 血管侵犯 / 肾部分切除术 / 基底静脉癌栓