按需间歇全雄激素阻断治疗pT3期前列腺癌根治术后切缘阳性病例观察

摘要

目的 探讨按需间歇全雄激素阻断(CAB)治疗pT3期前列腺癌根治术(RP)后切缘阳性患者的临床疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院2013年1月—2020年12月接受RP后病理证实手术切缘阳性的21例pT3期前列腺癌患者的临床资料。以前列腺特异性抗原(PSA)水平作为监测指标，对于生化复发者(PSA>0.2μg/L)进行至少2个月雄激素剥夺治疗联合雄激素受体拮抗剂的CAB治疗。若经过2个月的CAB治疗后患者PSA水平仍超过0.1μg/L,继续维持CAB治疗并每月随访，直至PSA达到停药标准(PSA<0.1μg/L)。记录患者每个治疗周期的时间间隔、每个周期内的用药时间、停药间隔时间、CAB治疗前及停药时的血清睾酮和PSA水平以及不良反应发生情况。结果 21例患者中17例pT3a, 4例pT3b,术后1个月平均PSA水平为(0.23±0.45)μg/L。随访48～126个月，平均(68.86±20.43)个月。首次应用CAB治疗与RP的时间间隔为2～35个月，平均(12.48±8.83)个月。1例于术后74个月死于脑梗后遗症，1例于术后70个月进展为雄激素抵抗性前列腺癌(CRPC)随即改变治疗方案，90.5%(19/21)的患者均完成5～12个CAB治疗周期并且无肿瘤进展。结论 根据PSA的监测水平按需间歇给予CAB内分泌治疗，可以较好地控制RP后切缘阳性患者的癌症进展，同时可减少内分泌治疗的不良反应。

关键词

前列腺癌 / 前列腺癌根治术 / 切缘阳性 / 全雄激素阻断 / 内分泌治疗 / 前列腺特异性抗原 / 放射治疗